肛周脓肿引流术后必须做根治术吗
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肛周脓肿引流术后必须做根治术吗
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肛周脓肿引流术后不一定必须做根治术，需根据脓肿范围、感染程度及复发风险综合评估。多数浅表性脓肿通过引流和抗感染治疗可痊愈，但深部或复杂性脓肿可能需进一步手术干预。
对于范围局限、首次发作且引流通畅的肛周脓肿，术后规范换药联合抗生素治疗通常能有效控制感染。临床常用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物抗感染，配合高锰酸钾溶液坐浴促进局部清洁。这类患者若无肛瘘形成迹象，可暂不进行根治术，但需密切随访观察3-6个月。
若脓肿累及多个肛周间隙、存在坏死性筋膜炎或形成肛瘘，则需考虑二期根治手术。这类情况常见于糖尿病、免疫功能低下患者，或既往有肛周脓肿复发史者。手术方式包括肛瘘切开术、挂线疗法等，旨在清除感染灶并保护肛门括约肌功能。术前需通过MRI或超声明确瘘管走行，避免术后复发。
术后应保持肛门清洁干燥，每日用温水清洗后更换敷料。饮食需避免辛辣刺激食物，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食材预防便秘。出现发热、疼痛加剧或分泌物增多时须及时复诊，必要时行直肠指检或影像学检查评估病情进展。
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