糖尿病与肝脏存在密切关联,长期血糖控制不佳可能直接导致脂肪肝、肝硬化等肝脏病变,同时肝脏功能异常也会加重胰岛素抵抗。
肝脏是糖代谢的核心器官,负责葡萄糖的合成、储存和释放。当胰岛素分泌不足或敏感性下降时,肝脏无法正常调节血糖水平,持续高血糖状态会诱发肝细胞脂肪变性,形成非酒精性脂肪肝。这类患者常伴随转氨酶轻度升高,早期通过超声检查可发现肝脏回声增强。随着病程进展,肝内脂肪沉积可能引发慢性炎症,进而发展为肝纤维化。
部分2型糖尿病患者合并代谢综合征时,肝脏可能出现更严重的病理改变。这类患者往往存在腹型肥胖和血脂异常,肝脏在多重代谢压力下易发生非酒精性脂肪性肝炎,表现为肝区隐痛、乏力等症状。若未及时干预,可能进展为肝硬化甚至肝癌。临床数据显示,糖尿病患者发生肝细胞癌的概率显著高于普通人群。
建议糖尿病患者每6-12个月进行肝功能检查和肝脏超声筛查,日常需严格控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物。适度有氧运动有助于改善肝脏胰岛素敏感性,每周保持150分钟以上中等强度运动。合并脂肪肝患者应避免饮酒,在医生指导下使用二甲双胍缓释片、吡格列酮二甲双胍复合制剂等具有肝脏保护作用的降糖药物。