红细胞高可能与喝水少有关，但并非唯一原因。红细胞增多主要分为相对性增多和绝对性增多两种情况，前者与体液丢失有关，后者则涉及骨髓造血功能异常。

喝水不足导致体液减少时，血液浓缩会造成红细胞相对性增多。这种情况常见于高温作业、剧烈运动后未及时补水或腹泻呕吐导致脱水。此时红细胞数量并未真正增加，仅因血浆容量减少而显得比例升高。改善方法包括每日饮用1500-2000毫升水，运动后补充含电解质饮品，腹泻时口服补液盐溶液。这类情况纠正脱水后红细胞指标通常能恢复正常。

绝对性红细胞增多往往提示病理性改变。真性红细胞增多症是骨髓异常增殖性疾病，患者可能出现面色暗红、头痛眩晕症状，需通过骨髓穿刺确诊。慢性缺氧状态如长期吸烟、高原居住、慢阻肺等会刺激促红细胞生成素分泌，导致继发性红细胞增多。某些肾脏肿瘤或囊肿也会异常分泌促红细胞生成素。这类情况需要治疗原发病，真性红细胞增多症可能需采用羟基脲片或干扰素注射液控制，继发性患者需纠正缺氧或切除肿瘤。

发现红细胞指标持续升高时，建议完善血常规、血气分析、促红细胞生成素检测等检查。日常应注意保持规律饮水量，避免长时间处于脱水状态。吸烟者需戒烟，高原居民可考虑间断吸氧。若伴随头晕、皮肤瘙痒或脾肿大等症状，应及时到血液科就诊排查骨髓增殖性疾病。