乳腺浸润性导管癌是什么

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占所有乳腺癌的70％-80％，起源于乳腺导管上皮细胞并突破基底膜向周围组织浸润生长。其发生可能与激素水平异常、遗传基因突变、长期雌激素暴露等因素有关，典型表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变。

乳腺浸润性导管癌的癌细胞呈巢状或条索状排列，可伴随不同程度的核异型性和间质纤维化。组织学分级通常采用诺丁汉分级系统评估腺管形成程度、核多形性及核分裂计数。免疫组化检测需明确ER、PR、HER-2及Ki-67等标志物表达，这对后续治疗方案选择具有指导意义。

初潮年龄早于12岁或绝经年龄晚于55岁可增加患病风险。BRCA1/2基因突变携带者的终身发病概率显著升高。长期使用雌激素替代治疗、肥胖及酒精摄入过量也是明确危险因素。哺乳时间短于6个月或未生育女性需加强筛查。

乳腺X线摄影可显示肿块伴微小钙化灶，超声检查能评估病灶血流信号和边界特征。磁共振成像对多灶性病变检测灵敏度较高。空心针穿刺活检是确诊金标准，可获取组织进行病理分级和分子分型。必要时需行前哨淋巴结活检判断转移情况。

早期患者首选保乳手术联合放疗，肿瘤较大者可考虑新辅助化疗缩小病灶。激素受体阳性者需接受他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗5-10年。HER-2阳性患者应联合曲妥珠单抗靶向治疗。晚期病例可采用紫杉醇联合卡铂的化疗方案，配合帕博利珠单抗等免疫治疗药物。

I期患者5年生存率超过90％，伴有淋巴结转移者预后显著下降。治疗后需每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，每年进行全身骨扫描。坚持上肢功能锻炼可预防淋巴水肿，补充维生素D和钙剂有助于降低骨转移风险。心理支持对改善生存质量至关重要。

确诊后应建立包含乳腺外科、肿瘤内科和放疗科的多学科诊疗团队。日常需保持均衡饮食，限制高脂肪食物摄入，每周进行150分钟中等强度运动。治疗期间出现发热或肢体肿胀需及时就医，避免自行按摩乳房肿块。定期进行对侧乳腺筛查和妇科检查，直系亲属建议接受遗传咨询。