老年人脚趾痛可能是痛风，但也可能与其他疾病有关。痛风通常表现为突发性单侧第一跖趾关节红肿热痛，但足部关节炎、拇外翻、糖尿病周围神经病变、外伤等也可能引起类似症状。

痛风性关节炎是老年人脚趾痛的常见原因，与嘌呤代谢异常导致尿酸结晶沉积有关。典型表现为夜间突发剧烈疼痛，伴关节红肿发热，血尿酸水平常超过420μmol/L。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、苯溴马隆片等药物，慢性期需长期服用非布司他片等降尿酸药物。日常需限制高嘌呤食物摄入。

退行性骨关节炎可能累及足部小关节，表现为晨僵和活动后加重的钝痛。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗可选用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊缓解症状，配合局部热敷和矫形鞋垫。体重控制有助于减轻关节负荷。

长期穿窄鞋导致的足部畸形可能引发持续疼痛，第二三跖骨头下方易形成胼胝。轻症可用硅胶分趾垫缓解摩擦，中重度需手术矫正。建议选择足弓支撑良好的宽头鞋，避免高跟鞋。

长期血糖控制不佳可能引发周围神经病变，表现为足部刺痛或感觉异常。需监测糖化血红蛋白，使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊营养神经，配合控糖药物如盐酸二甲双胍缓释片。每日检查足部皮肤预防溃疡。

趾甲嵌顿、甲沟炎或骨折等局部损伤可引起局限性疼痛。需清创后使用莫匹罗星软膏抗感染，严重骨折需石膏固定。老年人应定期修剪趾甲避免过短，检查鞋子内部是否存在异物。

建议老年患者出现持续脚趾疼痛时记录发作特点和伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持足部清洁干燥，选择透气性好的棉袜和合脚的运动鞋，控制体重减轻关节压力。急性发作期可抬高患肢冷敷，但需48小时后改为热敷促进血液循环。每年进行血尿酸和血糖筛查，发现异常及时到风湿免疫科或内分泌科就诊。