宫内节育器主要通过干扰受精卵着床、影响精子活动及改变宫腔内环境等方式发挥避孕作用。宫内节育器的避孕机制主要有机械刺激作用、局部炎症反应、释放铜离子或孕激素等。

宫内节育器放置在子宫腔内会产生物理性刺激，导致子宫内膜发生轻微损伤和异物反应。这种机械刺激会使子宫内膜处于不适合受精卵着床的状态，同时可能引起子宫收缩频率增加，进一步阻碍受精卵在子宫内膜的定位和植入过程。含铜宫内节育器还能通过铜离子增强这种机械刺激效果。

宫内节育器作为异物进入宫腔后，会引发子宫内膜产生无菌性炎症反应。这种反应促使子宫内膜释放前列腺素、白细胞介素等物质，导致宫腔内环境改变。炎症反应产生的细胞因子和酶类物质能够影响精子活力和存活时间，干扰精子与卵子的结合，同时形成的炎症环境也不利于受精卵的发育和着床。

含铜宫内节育器会持续释放微量铜离子，这些铜离子能够直接对精子和卵子产生毒性作用。铜离子可抑制精子顶体酶的活性，降低精子穿透卵子透明带的能力，同时干扰精子运动功能。铜离子还能影响子宫内膜的糖原代谢和酶系统，改变子宫内膜分泌功能，形成不利于胚胎着床的微环境。

含孕激素的宫内节育器会持续释放左炔诺孕酮等激素，这些激素可直接作用于子宫内膜和宫颈黏液。孕激素能使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床，同时使宫颈黏液变得黏稠，阻碍精子穿透。部分孕激素还可能抑制排卵，但这不是主要避孕机制。激素类宫内节育器对月经周期的影响较明显。

宫内节育器的避孕效果是多种机制协同作用的结果。机械刺激、炎症反应、铜离子或激素等不同因素相互配合，从多个环节阻断受孕过程。这种多重作用机制使得宫内节育器具有很高的避孕成功率，同时减少了单一机制失效的风险。不同材质的宫内节育器可能侧重不同的作用机制。

使用宫内节育器避孕期间，建议定期进行妇科检查以确保节育器位置正常。如出现异常出血、腹痛或发热等症状应及时就医。宫内节育器取出后生育能力通常可迅速恢复，但具体避孕效果和适用性需由专业医生评估。保持良好卫生习惯和规律生活作息有助于减少使用宫内节育器期间的不适反应。