关节炎患者通常在出现关节结构异常、疑似并发症或常规检查无法明确诊断时需要做CT检查。CT检查的适应症主要包括关节畸形评估、骨质破坏排查、手术前规划、创伤后评估以及炎症活动性监测。

1、关节畸形评估：

当关节炎导致关节明显变形且X线难以清晰显示关节面对合关系时，CT能通过三维重建技术精确评估畸形程度。类风湿关节炎晚期出现的腕关节尺偏畸形或骨关节炎的膝关节内翻畸形，常需CT辅助制定矫形方案。

2、骨质破坏排查：

出现持续夜间痛或碱性磷酸酶升高时，CT可检测早期骨侵蚀。强直性脊柱炎患者若骶髂关节出现虫蚀样改变，或痛风性关节炎伴发骨穿透样缺损，CT检查比MRI更具成本效益。

3、手术前规划：

需进行关节置换或融合手术前，CT能准确测量骨骼尺寸和定位螺钉通道。髋关节发育不良继发骨关节炎时，CT扫描可计算髋臼覆盖率和前倾角，避免术中假体安置失误。

4、创伤后评估：

关节炎患者跌倒后若常规检查未发现骨折，但存在负重疼痛和关节不稳定，CT能识别隐匿性骨折。骨质疏松的类风湿患者发生椎体压缩骨折时，CT可明确骨折块移位情况。

5、炎症活动性监测：

当生物制剂治疗效果不佳时，CT增强扫描能量化滑膜血管翳增生程度。银屑病关节炎患者出现指骨"笔帽样"改变时，定期CT随访可评估骨增殖进展。

关节炎患者进行CT检查后应增加高钙食物摄入，如豆腐、芝麻酱等，促进可能受辐射影响的骨组织修复。建议检查后两周内避免关节剧烈负重运动，可选择游泳等水中活动减轻关节压力。合并糖尿病的患者需特别注意检查时使用的碘对比剂可能影响血糖波动，检查前后应加强血糖监测。冬季检查时注意对受检关节部位保暖，防止低温加重关节僵硬症状。