小儿阑尾炎一定手术吗

小儿阑尾炎不一定需要手术，部分患儿可通过药物保守治疗控制病情。阑尾炎的处理方式主要有抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术、严密观察、饮食调整等。

对于早期单纯性阑尾炎患儿，医生可能选择静脉注射抗生素进行保守治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。治疗期间需密切监测体温、腹痛程度及血常规指标变化，若48小时内症状无改善或加重，需考虑转为手术治疗。

腹腔镜阑尾切除术是当前首选手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过腹部3个微小切口完成，术后住院时间通常较短。该手术适用于大多数无严重并发症的患儿，但对麻醉耐受性差或合并严重腹膜炎者需谨慎评估。

传统开腹手术适用于阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎、腹腔粘连严重等复杂病例。手术切口位于右下腹麦氏点，可直接清除腹腔脓液并进行充分引流。术后需加强切口护理，预防感染等并发症。

对于症状不典型或暂时无法明确诊断的患儿，医生可能建议住院观察。期间禁食禁水，进行血常规、超声等动态监测，每2-4小时评估腹痛变化。观察期间若出现持续发热、腹膜刺激征或白细胞升高，需及时手术干预。

非手术治疗期间需严格禁食，待肠鸣音恢复后从流质饮食逐步过渡到正常饮食。术后初期应选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期需保证优质蛋白和维生素摄入，促进伤口愈合。

患儿确诊阑尾炎后，家长应配合医生选择个体化治疗方案。保守治疗期间需记录体温、排便情况，观察腹痛是否放射至肩背部。术后保持切口干燥清洁，避免剧烈运动。日常注意饮食卫生，规律进食，出现反复右下腹痛应及时复查。无论选择何种治疗方式，均需定期随访血常规和腹部超声，监测有无肠粘连等远期并发症。