房间隔缺损断口宽33毫米属于中重度缺损，通常需要医疗干预。房间隔缺损的严重程度主要与缺损大小、心脏负荷增加程度、是否出现肺动脉高压等因素相关。

1、缺损大小：

33毫米的缺损属于大型房间隔缺损，远超过5毫米的临界值。这种尺寸的缺损会导致大量左向右分流，增加右心系统负荷，可能引发心脏结构改变和功能异常。

2、心脏负荷：

大型缺损会使右心房、右心室长期处于容量超负荷状态，可能导致右心扩大和心肌肥厚。长期未经治疗可能发展为右心衰竭，表现为活动耐力下降、下肢水肿等症状。

3、肺动脉压力：

长期大量分流可能引起肺血管重构，导致肺动脉压力升高。当出现重度肺动脉高压时，可能发生分流方向逆转，形成艾森曼格综合征，此时将失去手术机会。

4、并发症风险：

大型房间隔缺损患者易发生心律失常，以房性心律失常最为常见。同时由于异常血流通道存在，心内膜炎风险也显著增加，需要特别注意预防感染。

5、干预时机：

对于33毫米的房间隔缺损，多数心脏专科医生会建议尽早干预。儿童患者建议在2-4岁进行手术，成人患者确诊后也应尽快评估手术指征，避免不可逆的肺动脉高压发生。

房间隔缺损患者日常需避免剧烈运动，保持适度有氧活动如散步、游泳。饮食应控制钠盐摄入，多摄取富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。术后患者需遵医嘱定期复查心脏超声，监测心功能恢复情况。出现心悸、气促加重等症状时应及时就医。