急性会厌炎的症状主要有咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸困难、发热、声音嘶哑。急性会厌炎是会厌黏膜的急性炎症,病情进展迅速,严重时可导致窒息,需及时就医治疗。
1、咽喉剧痛咽喉剧痛是急性会厌炎的典型症状,疼痛程度剧烈且突发,常表现为刀割样或灼烧样疼痛,可放射至耳部。患者常因疼痛拒绝进食饮水,严重时甚至无法吞咽唾液。疼痛与会厌黏膜充血水肿、神经末梢受刺激有关,炎症累及周围组织时疼痛范围可能扩大。
2、吞咽困难吞咽困难由会厌水肿及疼痛反射引起,患者自觉咽喉部有梗阻感,进食流质食物也可能引发呛咳。部分患者会出现唾液外溢现象,因无法正常吞咽而不断吐出口腔分泌物。婴幼儿表现为拒食、流涎、烦躁哭闹,需警惕窒息风险。
3、呼吸困难呼吸困难多出现在病程进展期,会厌高度肿胀可阻塞喉腔,表现为吸气性呼吸困难伴喉鸣音。患者常呈端坐位前倾姿势,出现三凹征。儿童因喉腔狭小更易发生急性喉梗阻,可能出现口唇发绀、意识模糊等缺氧表现,属于急危重症。
4、发热发热是感染性炎症的全身反应,体温可达38-40摄氏度,可能伴有寒战、乏力等中毒症状。细菌感染引起的急性会厌炎发热更为明显,血常规检查可见白细胞计数升高。老年或免疫功能低下者可能体温不升,但病情同样严重。
5、声音嘶哑声音嘶哑因会厌肿胀影响声带振动所致,发声时音调低沉含糊,严重者完全失声。不同于喉炎的声音沙哑,急性会厌炎的声音改变多伴随咽喉剧痛和呼吸窘迫。炎症波及杓状软骨时可能出现发音无力或气息声。
急性会厌炎患者需绝对禁声休息,避免刺激性饮食,保持环境湿度适宜。建议选择温凉流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,少量多次进食补充水分和能量。密切观察呼吸频率及深度,出现呼吸急促、烦躁不安等表现应立即急诊处理。治疗期间避免剧烈活动,遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素,定期复查喉镜评估水肿消退情况。
急性会厌炎可通过抗感染治疗、糖皮质激素治疗、气道管理、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。急性会厌炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤刺激、邻近器官炎症扩散等原因引起。
1、抗感染治疗细菌感染引起的急性会厌炎需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等。病毒感染通常无须特殊抗病毒治疗,但合并细菌感染时仍需抗生素。用药前需明确病原体类型,避免滥用抗生素。
2、糖皮质激素治疗地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素可快速缓解会厌水肿,降低气道梗阻风险。静脉给药起效更快,但需监测血糖和电解质水平。激素治疗需严格遵循短期、适量原则,避免长期使用引发副作用。
3、气道管理对于出现呼吸困难的患者需立即建立人工气道,轻中度患者可采用高流量湿化氧疗,严重喉梗阻需行气管切开术。治疗期间持续监测血氧饱和度,备好气管插管设备,防止突发性窒息。
4、对症支持治疗发热患者可物理降温或使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。吞咽困难者给予静脉营养支持,维持水电解质平衡。保持环境湿度,避免冷空气刺激。疼痛明显时可局部喷用利多卡因缓解症状。
5、手术治疗当会厌脓肿形成或气道梗阻危及生命时,需行会厌脓肿切开引流术或紧急气管切开术。术后需加强抗感染治疗,定期换药。手术干预后仍需密切观察呼吸状况,防止并发症发生。
急性会厌炎患者治疗期间应保持绝对禁声,减少会厌摩擦刺激。选择流质或半流质饮食,避免过热、辛辣食物。保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口。恢复期避免接触烟雾、粉尘等刺激物,预防上呼吸道感染。若出现呼吸急促、吞咽障碍加重等症状需立即复诊。多数患者经规范治疗可在1-2周内康复,但需完成全程药物治疗以防复发。