儿童哮喘可通过避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、免疫调节剂等方式治疗。儿童哮喘通常由遗传因素、呼吸道感染、过敏原暴露、空气污染、情绪波动等原因引起。
1、避免过敏原减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原是控制哮喘发作的基础措施。保持室内清洁,定期清洗床品,使用防螨材料包裹床垫枕头。避免在花粉浓度高的季节外出,家中不饲养毛绒宠物。对食物过敏的患儿需严格规避致敏食物,如牛奶、鸡蛋、坚果等。
2、吸入性糖皮质激素布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等药物能有效抑制气道炎症反应。这类药物通过雾化吸入装置给药,可直接作用于呼吸道黏膜,减轻气道高反应性。长期规律使用可降低哮喘急性发作频率,改善肺功能指标。用药期间需定期监测身高发育及骨密度。
3、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠通过阻断白三烯与受体的结合,缓解支气管收缩和黏液分泌。适用于运动诱发型哮喘及过敏性鼻炎合并哮喘的患儿。该药口服给药方便,可与吸入激素联合使用。少数患儿可能出现头痛、腹痛等不良反应,通常症状轻微可自行缓解。
4、长效β2受体激动剂沙美特罗、福莫特罗等药物能持续舒张支气管平滑肌,改善通气功能。这类药物须与吸入激素联合使用,不可单独长期应用。常见不良反应包括心悸、肌肉震颤等,通常随用药时间延长而减轻。用药期间需监测心率变化,避免与其他兴奋剂合用。
5、免疫调节剂奥马珠单抗适用于血清IgE水平升高且症状控制不佳的重度过敏性哮喘。该药通过结合游离IgE阻断过敏反应链,减少急性发作和激素用量。需皮下注射给药,治疗前需评估过敏原特异性IgE水平。可能出现注射部位反应或头痛等全身症状。
哮喘患儿日常需保持适度运动增强体质,游泳等有氧运动有助于改善肺功能。饮食注意营养均衡,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。家长应记录哮喘日记监测症状变化,定期随访调整治疗方案。雾霾天气减少外出,室内使用空气净化设备。避免被动吸烟及剧烈情绪波动,建立规律的作息时间。