上腹疼痛不一定是胃癌，可能是胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胆囊炎或胰腺炎等疾病引起。胃癌通常伴随体重下降、持续呕吐、黑便等症状，需结合胃镜等检查确诊。

胃炎或胃溃疡引起的上腹疼痛多与饮食刺激相关，表现为餐后胀痛或饥饿痛，可能伴有反酸嗳气。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激是常见诱因。治疗需根除幽门螺杆菌，使用奥美拉唑等抑酸剂，配合铝碳酸镁保护胃黏膜。

功能性消化不良的上腹疼痛呈间歇性，与情绪压力相关，检查无器质性病变。调节饮食规律、减少产气食物摄入、服用多潘立酮促胃肠动力可改善症状。长期焦虑抑郁患者需配合心理疏导。

胆囊炎疼痛集中于右上腹，向肩背部放射，高脂饮食后加重。超声检查可见胆囊壁增厚或结石，急性发作需禁食并静脉用头孢类抗生素，慢性期建议低脂饮食，必要时行胆囊切除术。

胰腺炎疼痛剧烈且持续，弯腰可稍缓解，常伴血淀粉酶升高。胆石症和酗酒是主要病因，急性期需禁食胃肠减压，慢性期需补充胰酶并严格戒酒。反复发作可能诱发胰腺假性囊肿等并发症。

胃癌早期可能仅表现为上腹隐痛，随病情进展会出现贫血、消瘦、呕血等报警症状。胃镜检查可直接观察病变并取活检，CT评估肿瘤分期。确诊后根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗。日常需注意细嚼慢咽、避免腌制烧烤食物，40岁以上人群建议定期胃镜筛查。