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女性小便带血的检查

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女性小便带血的检查

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冷启刚

冷启刚 主任医师

山东省立医院 妇科

女性小便带血需进行尿常规、泌尿系统超声、尿培养、膀胱镜及血液检查等。小便带血可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、膀胱肿瘤或妇科疾病有关,建议及时就医明确病因。

1、尿常规检查

尿常规是初步筛查小便带血原因的关键项目,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标,可判断是否存在尿路感染或肾脏病变。若结果显示红细胞异常升高且伴有白细胞增多,常提示尿路感染;若仅有红细胞增多,需警惕泌尿系统结石或肿瘤。检查前应避免月经期采样,防止经血污染标本。

2、泌尿系统超声

泌尿系统超声能无创观察肾脏、输尿管及膀胱结构,对结石、肿瘤或先天性畸形的诊断有重要价值。超声检查若发现强回声伴声影,多提示结石;若显示膀胱壁增厚或占位性病变,需进一步排除肿瘤。检查前需憋尿使膀胱充盈,以提高图像清晰度。

3、尿培养检查

尿培养用于明确病原体类型及药物敏感性,适用于反复尿路感染或抗感染治疗效果不佳者。留取清洁中段尿培养可鉴别大肠埃希菌、变形杆菌等常见致病菌,指导抗生素选择。采样前应清洁会阴部,避免污染导致假阳性结果。

4、膀胱镜检查

膀胱镜可直接观察膀胱及尿道黏膜状况,对不明原因血尿或疑似肿瘤患者具有确诊意义。检查可能发现膀胱炎、息肉或恶性肿瘤等病变,必要时可同步进行活检。该检查属于有创操作,需在局部麻醉下进行,术后可能出现短暂排尿不适。

5、血液检查

血液检查包括肾功能、凝血功能及肿瘤标志物检测,可评估全身健康状况。血肌酐升高提示肾功能受损,凝血异常可能为血液疾病导致的血尿,CA125等标志物异常需警惕妇科肿瘤。检查需空腹采血,避免剧烈运动影响结果准确性。

女性出现小便带血应避免剧烈运动及辛辣饮食,每日饮水2000毫升以上以稀释尿液。注意会阴清洁,选择棉质内裤并勤换洗。若伴随发热、腰痛或排尿疼痛,须立即就医。长期反复血尿者需定期复查,必要时进行CT尿路造影或核磁共振等进一步检查。日常避免憋尿,减少咖啡因摄入,保持规律作息有助于泌尿系统健康。

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