心脏主动脉夹层手术成功率约为70％-90％，实际成功率受夹层分型、手术时机、患者基础疾病、医疗团队经验及术后管理等因素影响。

1、夹层分型：

斯坦福A型夹层累及升主动脉急诊手术成功率约60％-80％，B型夹层仅累及降主动脉腔内修复术成功率可达85％以上。A型夹层因涉及冠状动脉和主动脉瓣，手术复杂度显著增高。

2、手术时机：

发病48小时内接受手术者存活率较延迟手术提高30％。急性期主动脉壁水肿脆弱易破裂，24小时内手术死亡率较72小时后降低50％。但需平衡术前评估时间与急诊手术必要性。

3、基础疾病：

合并马凡综合征患者因血管壁结构异常，术后吻合口漏风险增加15％-20％。高血压控制不佳者术中血压波动可导致夹层扩展，糖尿病会影响血管愈合速度。

4、医疗团队经验：

年手术量超过50例的医疗中心，术后30天死亡率较低经验团队降低40％。深低温停循环技术、脑灌注保护等关键操作需经验积累。

5、术后管理：

ICU监护期间严格控制血压目标收缩压100-120mmHg，可降低二次手术率。术后抗凝治疗需监测国际标准化比值，预防人工血管血栓形成。

术后康复期需长期服用β受体阻滞剂降低血管剪切力，每日监测血压并记录波动情况。建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至每日5克以下。三个月内避免提举重物及剧烈运动，可进行散步等低强度有氧活动，每周累计150分钟。定期复查CT血管造影评估人工血管状况，第一年每3个月复查，稳定后改为每年1次。心理疏导有助于缓解术后焦虑，家属应参与康复监督。