血栓性静脉炎可能由静脉损伤、血液高凝状态、血流缓慢、感染、长期卧床等因素引起。血栓性静脉炎主要表现为局部红肿、疼痛、皮温升高、静脉条索状硬结等症状,严重时可出现发热、肢体肿胀。
1、静脉损伤静脉壁受到外伤、静脉穿刺、化学刺激等因素损伤后,血管内膜完整性遭到破坏,血小板在损伤处聚集形成血栓。静脉损伤后局部会出现压痛、红肿等症状。治疗需抬高患肢,避免压迫,可遵医嘱使用肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用药物促进恢复。
2、血液高凝状态妊娠、恶性肿瘤、口服避孕药等情况会导致血液凝固性增高,容易在静脉内形成血栓。患者可能伴有乏力、肢体沉重感。需针对原发病治疗,必要时遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,同时监测凝血功能。
3、血流缓慢久坐久站、心力衰竭、静脉曲张等因素会导致静脉血流速度减慢,血液淤滞易形成血栓。表现为下肢肿胀、浅静脉迂曲扩张。建议穿戴医用弹力袜,避免长时间保持同一姿势,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片改善静脉回流。
4、感染因素细菌感染可通过血液播散至静脉,引发静脉壁炎症反应和血栓形成。常见于面部、颈部静脉炎,伴随发热、寒战等全身症状。需进行血培养检查,遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。
5、长期卧床术后、瘫痪人群因肢体活动减少,肌肉泵作用减弱导致静脉回流障碍。常见于下肢深静脉血栓形成,可能出现Homans征阳性。护理需定期翻身,进行被动肢体活动,预防性使用低分子肝素钙注射液,必要时行下腔静脉滤器植入术。
血栓性静脉炎患者应避免吸烟饮酒,饮食以低脂高纤维为主,适量补充水分。急性期需卧床休息并抬高患肢,恢复期在医生指导下逐步进行步行锻炼。注意观察肢体肿胀程度和皮肤温度变化,出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状时需立即就医。定期复查血管超声监测血栓变化,长期抗凝治疗者须遵医嘱调整用药。