三维彩超通常在孕18-24周进行,主要用于胎儿结构筛查和发育评估。三维彩超的检查时机主要有孕早期确认妊娠、孕中期排畸检查、孕晚期评估胎儿状况、高危妊娠动态监测、产后复查等。
1、孕早期确认妊娠孕5-8周可通过三维彩超确认宫内妊娠,排除宫外孕。此时可观察到孕囊位置、卵黄囊及原始心管搏动,若发现胎芽长度超过7毫米却无胎心,需警惕胚胎停育。对于既往有自然流产史或辅助生殖技术受孕者,建议提前至孕5周开始监测。
2、孕中期排畸检查孕18-24周是胎儿器官发育关键期,此时羊水量适中,胎儿活动空间大,能清晰显示面部、四肢及内脏结构。三维彩超可诊断唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病等畸形,检查时间通常需要30-60分钟。若发现胎儿体位不佳影响观察,医生可能建议孕妇活动后复查。
3、孕晚期评估胎儿状况孕32-34周可通过三维彩超评估胎儿生长指标、羊水量及胎盘成熟度,筛查迟发型畸形如脑积水。对于妊娠期高血压、糖尿病孕妇,需重点监测胎儿血流动力学参数。此时因胎儿体积增大,部分结构显示可能不如中期清晰。
4、高危妊娠动态监测双胎妊娠、胎儿生长受限等情况需增加三维彩超检查频次,每2-4周复查一次。对于完全性前置胎盘孕妇,孕28周后需通过三维彩超明确胎盘植入情况。动态监测能及时发现胎儿窘迫、脐带异常等风险。
5、产后复查产后42天可通过三维彩超评估子宫复旧情况,检查宫腔残留或剖宫产切口愈合状况。对于产时发生胎盘滞留者,需观察子宫内膜修复进程。哺乳期女性检查前无须特殊准备,但需排空膀胱以获得清晰图像。
进行三维彩超前建议穿着宽松衣物,检查前1小时适量饮水保持膀胱适度充盈。孕中期检查前可进食避免低血糖,但需控制甜食摄入防止胎儿过度活跃。若检查发现异常指标,应配合医生进行无创DNA或羊水穿刺等进一步诊断。孕期保持规律作息和均衡营养,避免接触电离辐射和致畸物质,定期完成产前检查项目。