宫外孕无法保胎生育,必须立即终止妊娠。宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起,治疗方法包括药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后康复管理。
1、输卵管炎症慢性输卵管炎会导致管腔粘连狭窄,受精卵无法正常通过。患者可能出现下腹隐痛和阴道不规则出血,需使用甲氨蝶呤注射液杀胚,配合头孢曲松钠抗感染,严重时行输卵管切除术。
2、输卵管手术史既往输卵管结扎或整形手术可能形成瘢痕阻碍受精卵运行。典型表现为停经后突发撕裂样腹痛,血hCG检测结合超声确诊后,可采用米非司酮片联合中药化瘀,必要时行患侧输卵管切除。
3、避孕失败宫内节育器移位或紧急避孕药失效可能增加异位妊娠风险。早期可见少量褐色分泌物,血hCG增长缓慢时,可肌注甲氨蝶呤配合桂枝茯苓胶囊,动态监测包块吸收情况。
4、内分泌失调黄体功能不足会影响受精卵正常着床。此类患者多有月经紊乱史,确诊后须立即使用甲氨蝶呤终止妊娠,术后补充戊酸雌二醇片调节内分泌,预防再次宫外孕。
宫外孕破裂可能导致失血性休克,确诊后应绝对卧床并禁食,术后三个月内避免剧烈运动,建议完善输卵管造影评估后再备孕。