避孕药对月经的影响主要表现为月经周期规律性改变、经量减少或点滴出血，少数可能出现闭经或突破性出血。避孕药主要通过抑制排卵和改变子宫内膜厚度来调节月经，其影响程度与药物类型、个体差异有关。

短效避孕药可使月经周期变得规律，通常服药21天后停药7天会出现撤退性出血。这种人工调控的周期有助于改善原有月经不调问题，如多囊卵巢综合征患者服用后周期可稳定在28-30天。但需持续用药3个月经周期才能形成稳定模式。

孕激素成分会抑制子宫内膜增生，导致经血量减少30％-50％，部分人仅出现点滴出血。这对月经过多患者是积极影响，但可能伴随痛经减轻。长期使用可能使子宫内膜变薄至2-4毫米，需定期超声监测。

用药初期常见非经期点滴出血，多发生在服药1-3个月内，与体内激素水平波动有关。漏服药物时发生率更高，通常持续2-5天自行停止。建议固定服药时间，若出血超过7天需排查宫颈病变。

约5％-10％使用者可能出现停药后月经延迟，与下丘脑-垂体轴抑制有关。排除妊娠后，多数在停药3个月内恢复。紧急避孕药引起闭经概率更高，1次用药可能影响后续2-3个月经周期。

避孕药可能改善经前综合征，但部分人会出现乳房胀痛、头痛等新发症状。含屈螺酮的药物对水钠潴留相关症状改善明显，而左炔诺孕酮可能加重痤疮。这些反应多在前3个周期明显，后期逐渐适应。

使用避孕药期间建议记录月经日记，监测出血模式变化。配合富含铁元素和维生素B族的饮食，如动物肝脏、深绿色蔬菜，预防可能的贫血风险。避免同时服用圣约翰草等影响药效的草本制剂，服药期间出现严重头痛、视力变化或持续腹痛需立即就医。停药后月经未恢复超过90天时，需检查卵巢功能和子宫内膜状态。