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下肢静脉曲张有哪些危害

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下肢静脉曲张有哪些危害

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张海洲

张海洲 副主任医师

山东省立医院 心外科

下肢静脉曲张可能导致皮肤色素沉着、静脉性溃疡、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成及肺栓塞等危害。下肢静脉曲张是静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞的疾病,长期发展可引发多种并发症。

1、皮肤色素沉着

下肢静脉曲张患者由于静脉血液回流受阻,血液淤滞在下肢静脉内,导致红细胞渗出并破裂,释放出血红蛋白分解产物沉积在皮肤组织中,形成含铁血黄素沉积。这种沉积会使小腿下段及踝部皮肤出现褐色或黑褐色色素沉着,通常伴随皮肤干燥、瘙痒等症状。色素沉着区域皮肤质地逐渐变硬,失去弹性,可能进一步发展为脂性硬皮病。

2、静脉性溃疡

长期静脉高压会导致局部血液循环障碍,皮肤营养供应不足,轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡。静脉性溃疡多发生在踝部内侧,表现为边缘不规则、基底有坏死组织的慢性创面,常伴有大量渗出液和周围皮肤湿疹样改变。溃疡面容易继发细菌感染,导致创面扩大并反复发作,严重时可能需要进行植皮手术。

3、血栓性静脉炎

曲张静脉内血流缓慢,容易形成血栓并引发静脉壁炎症反应。表现为局部红肿、发热、压痛明显的条索状硬结,可能伴随低热等全身症状。血栓性静脉炎急性期需卧床休息并抬高患肢,遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、布洛芬缓释胶囊等药物抗凝消炎治疗,防止血栓蔓延。

4、深静脉血栓形成

浅静脉血栓可能通过交通支静脉蔓延至深静脉系统,形成更危险的深静脉血栓。患者会出现突发性下肢肿胀、疼痛及皮温升高,通过血管超声检查可确诊。深静脉血栓可能脱落引发肺栓塞,需立即住院治疗,遵医嘱使用利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物,必要时行下腔静脉滤器植入术。

5、肺栓塞

下肢静脉血栓脱落随血流进入肺动脉,可能引发致命性肺栓塞。表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血甚至休克,通过CT肺动脉造影可明确诊断。肺栓塞属于急危重症,需立即进行溶栓治疗,遵医嘱使用注射用阿替普酶、依诺肝素钠注射液等药物,必要时行导管取栓术或外科手术。

下肢静脉曲张患者应避免久站久坐,休息时抬高患肢促进静脉回流,穿着医用弹力袜提供外部压力支持。控制体重减少下肢负荷,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动改善循环。避免热水泡脚及下肢外伤,出现皮肤改变或肿胀疼痛应及时就医。定期进行血管超声检查评估病情进展,必要时考虑射频消融或硬化剂注射等微创治疗。

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