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肠息肉居然消失了怎么回事

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肠息肉居然消失了怎么回事

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李辉

李辉 主任医师

中日友好医院 肛肠科

肠息肉消失可能与息肉自行脱落、炎症消退、误诊或治疗干预等因素有关。肠息肉通常由慢性炎症刺激、遗传因素、不良饮食习惯等引起,可通过肠镜检查、病理活检等方式确诊,并根据具体情况选择观察随访、内镜下切除或手术治疗。

1、息肉自行脱落

部分体积较小的增生性息肉或炎性息肉可能因肠黏膜更新代谢而自然脱落。这类息肉通常直径小于5毫米,表面光滑,基底较窄,脱落后可能随粪便排出体外而无明显症状。患者通常无须特殊处理,但需遵医嘱定期复查肠镜。

2、炎症消退

由溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病引发的假性息肉,在炎症得到控制后可能缩小或消失。这类息肉本质是黏膜修复过程中的增生反应,伴随腹痛、腹泻等症状缓解。治疗需针对原发病使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等药物控制炎症。

3、内镜误诊

肠镜检查中可能将黏膜皱襞、残留粪便等误判为息肉,复查时发现消失实际为初始误诊。这种情况多见于肠道准备不充分或检查设备分辨率不足时。建议选择高清放大肠镜复查,检查前严格按规范进行肠道清洁准备。

4、治疗干预

部分患者在发现息肉后已接受内镜下切除术,如EMR或ESD手术,但未及时获知病理结果导致误认为息肉消失。这类情况需核对既往医疗记录,明确是否已完成息肉切除。典型治疗包括内镜下黏膜切除术配合钛夹封闭创面。

5、特殊类型息肉

幼年性息肉等特定类型可能因蒂部扭转缺血而自行脱落,常见于儿童患者,多伴随无痛性便血。此类息肉虽可消失,但仍需通过肠镜确认是否残留病变组织,必要时需行内镜下电凝止血术。

肠息肉消失后仍需保持低脂高纤维饮食,每日摄入30克以上膳食纤维,适量食用西蓝花、燕麦等富含抗氧化物质的食物。避免长期进食腌制、烧烤类食品,控制红肉摄入每周不超过500克。建议40岁以上人群每3-5年进行肠镜复查,有家族史者应缩短至1-2年。出现便血、排便习惯改变等症状时须及时就诊,不可因息肉消失而放松监测。

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