前列腺增大主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细及夜尿增多等症状。前列腺增大可能与年龄增长、激素水平变化、炎症刺激、长期憋尿、不良生活习惯等因素有关,通常伴随会阴部胀痛、尿后滴沥等现象。建议及时就医,通过药物或手术干预改善症状。
1、尿频尿急前列腺增大早期常出现排尿次数增多,尤其是夜间排尿频繁,可能达到3次以上。膀胱出口梗阻导致残余尿量增加,膀胱有效容量减少,刺激排尿反射。患者可能伴有突然的强烈尿意,严重时甚至出现急迫性尿失禁。日常需避免摄入咖啡因或酒精等利尿物质,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。
2、排尿困难增大的前列腺压迫尿道,导致排尿启动延迟、尿线分叉或中断。患者常需腹部用力辅助排尿,严重时出现排尿踌躇、尿滴沥。长期排尿困难可能引发膀胱憩室或肾积水。建议采用坐位排尿减轻阻力,医生可能开具甲磺酸多沙唑嗪片、前列舒通胶囊等药物改善尿道阻力。
3、尿流变细尿道受压使尿流速度下降,尿线变细且射程缩短,严重时呈滴沥状。尿流动力学检查可发现最大尿流率明显降低。该症状易与尿道狭窄混淆,需通过直肠指诊或超声鉴别。治疗可选择盐酸阿夫唑嗪缓释片配合热敷会阴部,避免久坐压迫前列腺。
4、夜尿增多夜间平卧时静脉回流增加,前列腺充血加重梗阻,导致夜间排尿次数显著增多。记录排尿日记有助于评估严重程度,需排除心力衰竭或糖尿病等全身性疾病。睡前限制饮水,使用琥珀酸索利那新片联合低频微波热疗可能改善症状。
5、尿潴留严重前列腺增大可能突发完全不能排尿,伴膀胱区胀痛,需紧急导尿处理。慢性尿潴留患者可能出现充溢性尿失禁。这种情况需考虑手术干预,如经尿道前列腺电切术或激光剜除术。术后需预防出血和尿路感染,定期复查尿流率。
前列腺增大患者应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免长时间骑车或久坐。饮食上限制辛辣刺激食物,适量补充南瓜籽、西红柿等含锌和番茄红素的食物。定期进行提肛运动增强盆底肌力,每年至少进行一次前列腺特异性抗原检测和直肠指诊。若出现血尿、发热或腰痛需立即就医,警惕尿路感染或肾功能损害的发生。