异位妊娠最常见的症状是停经后阴道流血和腹痛。异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,主要症状包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥与休克等。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型,占所有异位妊娠的95%以上。
1、停经多数患者有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能更长。停经后可能出现少量阴道流血,常被误认为是月经来潮。部分患者无明显停经史,可能将异位妊娠引起的阴道流血误认为月经。建议有性生活的育龄女性出现异常阴道流血时及时就医检查。
2、阴道流血胚胎死亡后常出现不规则阴道流血,量少呈点滴状,色暗红或深褐,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可能持续或间歇出现,常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。建议家长发现青春期女孩出现异常阴道流血时及时就医。
3、腹痛腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因,多表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。疼痛可向全腹扩散,血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感。腹痛程度与内出血量及速度有关。
4、晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。休克程度与内出血量及出血速度有关,但与阴道流血量不成正比。患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等表现。这种情况属于妇科急症,需立即就医抢救。
5、其他症状部分患者可能出现乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。当异位妊娠病灶破裂导致腹腔内出血时,可出现肩胛部放射性疼痛。血液刺激膈肌时可引起胸痛及呼吸困难。盆腔检查可发现阴道后穹隆饱满、触痛,宫颈举痛明显。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊治可能导致严重后果。建议育龄期女性出现停经后阴道流血、腹痛等症状时及时就医检查。确诊后需根据病情选择药物治疗或手术治疗,常用药物包括甲氨蝶呤片、米非司酮片等。术后应注意休息,加强营养,定期复查血HCG水平直至降至正常。备孕前建议进行输卵管通畅度检查,降低再次发生异位妊娠的风险。