腰椎穿刺后遗症主要包括头痛、神经根刺激、感染风险、脑脊液漏等。多数症状轻微且可逆,严重并发症概率较低。
1、头痛穿刺后低颅压性头痛最常见,与脑脊液流失有关,表现为直立位加重、平卧缓解,可通过补液、咖啡因或硬膜外血贴治疗。
2、神经根刺激穿刺针可能短暂刺激神经根,导致下肢放射痛或麻木,通常24小时内自行缓解,严重者可短期使用甲钴胺或维生素B12营养神经。
3、感染风险无菌操作不当可能引发脑膜炎或脊柱脓肿,表现为发热、颈强直,需立即使用头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗。
4、脑脊液漏硬脊膜持续渗漏可能导致慢性头痛或硬膜下血肿,保守治疗无效时需行硬膜外血贴修补术。
术后保持平卧6小时避免头痛,观察48小时有无发热或神经症状,出现异常及时就医复查。