梗阻性化脓性胆管炎需通过血液检查、影像学检查、胆汁培养、肝功能评估等方法确诊,治疗方式包括抗生素治疗、胆道引流、手术解除梗阻、支持治疗等。
1、血液检查血液检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常,肝功能检查可能显示胆红素和碱性磷酸酶升高。
2、影像学检查腹部超声、CT或MRCP可明确胆管扩张程度和梗阻部位,是诊断胆管炎和确定病因的重要依据。
3、胆汁培养通过ERCP或PTCD获取胆汁进行细菌培养和药敏试验,可明确致病菌种类并指导抗生素选择。
4、肝功能评估全面评估肝功能状态有助于判断疾病严重程度,包括凝血功能、血清白蛋白等指标检测。
1、抗生素治疗经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等,待药敏结果调整用药,需覆盖肠道常见致病菌。
2、胆道引流通过ERCP放置鼻胆管引流或PTCD进行胆道减压,可迅速降低胆管内压力,缓解脓毒血症症状。
3、手术解除梗阻对于结石或肿瘤引起的梗阻,可能需行胆总管探查取石术或胆肠吻合术等手术方式解除梗阻。
4、支持治疗包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等综合措施,重症患者可能需要ICU监护治疗。
患者应严格遵医嘱完成抗生素疗程,术后注意伤口护理,恢复期宜选择低脂易消化饮食,定期复查肝功能及影像学检查。