眼球上黑斑可能是结膜色素痣、巩膜黑变病、眼内异物或黑色素瘤等引起的。常见原因主要有先天性色素沉着、外伤后淤血吸收、紫外线暴露、眼部炎症反应、恶性肿瘤病变等。建议及时到眼科进行裂隙灯检查、眼底造影或病理活检明确诊断。

结膜色素痣是结膜层黑色素细胞良性增生，表现为边界清晰的扁平黑斑，多呈灰黑色或棕褐色。通常无需治疗，但需定期观察大小变化。若短期内迅速增大、颜色加深或表面血管增生，可能提示恶变风险，需手术切除。常见于睑裂区球结膜，与紫外线暴露有一定关联。

巩膜黑变病是巩膜基质层黑色素沉积所致，表现为蓝灰色片状斑块，边界模糊。可能与遗传因素、长期使用含重金属眼药水有关。通常不影响视力，但需与恶性黑色素瘤鉴别。可通过超声生物显微镜检查评估深度，必要时行巩膜活检。

金属或炭末等异物进入眼球后，可能在结膜或巩膜形成永久性黑斑。患者多有明确外伤史，伴随异物感或充血症状。需通过眼眶CT定位异物位置，铁质异物需及时取出以防铁质沉着症，非活性异物若无症状可保守观察。

该病属于癌前病变，表现为单侧结膜弥漫性色素沉着，可呈地图样分布。多见于中老年人，与紫外线损伤密切相关。需每3-6个月复查，出现结节样改变或厚度增加时，需行广泛切除联合冷冻治疗，必要时辅以丝裂霉素C局部化疗。

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，早期可表现为虹膜黑斑或睫状体肿物。伴随视力下降、视野缺损等症状。诊断需结合超声检查、荧光血管造影及MRI，治疗根据分期选择局部放疗、眼球摘除或眶内容物剜除术。

日常需避免强光刺激，佩戴防紫外线太阳镜。定期进行眼科检查，监测黑斑形态变化。保持眼部清洁，避免揉眼等机械刺激。饮食注意补充维生素A和抗氧化物质，如胡萝卜、蓝莓等深色蔬果。出现黑斑突然增大、出血或视力变化时须立即就医。