噻嗪类利尿剂有哪些

噻嗪类利尿剂主要有氢氯噻嗪片、苄氟噻嗪片、环戊噻嗪片、氯噻酮片、吲达帕胺片等。

氢氯噻嗪片通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收发挥利尿作用，常用于治疗轻中度高血压、心力衰竭引起的水肿。长期使用可能导致低钾血症，需定期监测血钾水平，肾功能不全者慎用。

苄氟噻嗪片的利尿作用较持久，适用于原发性高血压及慢性心力衰竭的辅助治疗。可能引起血糖升高，糖尿病患者用药期间需加强血糖监测，避免与锂盐联用。

环戊噻嗪片利尿效果较强，多用于肝硬化腹水、肾病综合征等顽固性水肿。常见不良反应包括低钠血症和眩晕，老年患者使用时需调整剂量，避免直立性低血压。

氯噻酮片作用时间长达48-72小时，适用于需长期控制的高血压患者。可能诱发痛风发作，高尿酸血症患者应谨慎使用，服药期间需增加水分摄入。

吲达帕胺片兼具利尿和钙拮抗作用，适用于单纯收缩期高血压。偶见皮疹或光敏反应，肝功能异常者需减量，避免与奎尼丁等延长QT间期药物联用。

使用噻嗪类利尿剂期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适量补充富含钾的食物如香蕉、菠菜。避免剧烈运动后大量出汗导致电解质紊乱，若出现肌无力或心悸需及时就医。用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或突然停药。