中耳炎和鼻炎患者可遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。中耳炎多由细菌感染引起,鼻炎可能与过敏或炎症有关,需根据病因选择抗感染、抗过敏或减轻鼻黏膜充血的药物。
一、药物1、头孢克洛分散片头孢克洛分散片属于第二代头孢菌素类抗生素,适用于敏感菌引起的中耳炎。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对化脓性链球菌、肺炎链球菌等常见中耳炎致病菌有较好效果。使用期间可能出现腹泻等胃肠反应,过敏体质者慎用。
2、阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林克拉维酸钾片为β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸钾可增强阿莫西林对产酶耐药菌的抗菌活性,适用于细菌性中耳炎和鼻窦炎。用药期间须注意观察是否出现皮疹等过敏反应,青霉素过敏者禁用。
3、氯雷他定片氯雷他定片是第二代抗组胺药,能选择性阻断外周H1受体,缓解过敏性鼻炎引起的鼻痒、喷嚏等症状。该药中枢镇静作用轻微,适合日间使用,严重肝功能不全者需调整剂量。
4、糠酸莫米松鼻喷雾剂糠酸莫米松鼻喷雾剂为局部用糖皮质激素,通过抑制炎症介质释放减轻鼻黏膜充血肿胀,改善过敏性鼻炎和鼻窦炎的鼻塞症状。正确使用时全身生物利用度低,但长期使用需警惕鼻出血等局部不良反应。
5、桉柠蒎肠溶软胶囊桉柠蒎肠溶软胶囊为黏液溶解性祛痰药,可调节分泌型免疫球蛋白A的分泌,改善鼻窦炎和中耳炎导致的黏液排出障碍。该药需整粒吞服,避免与强力镇咳药同时使用。
中耳炎和鼻炎患者除药物治疗外,应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管逆行感染。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C和锌有助于黏膜修复。过敏性鼻炎患者需减少接触尘螨、花粉等过敏原,潮湿季节注意除湿防霉。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案,切勿自行增减药量。
卡他性中耳炎可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管、手术治疗等方式干预。卡他性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。
1、药物治疗急性期可遵医嘱使用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管通气,口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进中耳积液排出。合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。过敏性因素导致者可联用氯雷他定等抗组胺药。药物治疗期间需避免用力擤鼻,防止病原体逆行感染。
2、咽鼓管吹张采用波氏球或导管法进行咽鼓管通气,适用于咽鼓管轻度阻塞患者。操作时需保持鼻腔清洁,急性鼻窦炎发作期禁用。该方法能暂时恢复中耳压力平衡,但需重复进行3-5次,配合鼻腔冲洗效果更佳。儿童患者需在家长配合下完成。
3、鼓膜穿刺对持续3个月以上的顽固性积液,可在局麻下用穿刺针抽出淡黄色浆液性分泌物。穿刺后保持外耳道干燥2周,禁止游泳或潜水。该方法能快速缓解耳闷胀感,但约20%患者可能复发,需联合糖皮质激素鼓室内注射。
4、鼓膜置管反复发作或听力损失超过40分贝者,可放置通气管维持中耳通气6-12个月。置管期间避免污水入耳,洗澡时建议使用耳塞。通气管通常自行脱落,极少数需手术取出。该方法能显著改善儿童言语发育迟缓问题。
5、手术治疗腺样体肥大压迫咽鼓管者需行腺样体切除术,成人患者可同期处理鼻中隔偏曲等鼻腔病变。术后配合咽鼓管功能训练,如吹气球、咀嚼口香糖等。慢性病变导致鼓室硬化者可能需要鼓室成形术,但需评估听骨链活动度。
卡他性中耳炎患者日常应避免吸烟及二手烟环境,乘坐飞机时可咀嚼口香糖缓解耳压。饮食宜清淡,减少奶制品摄入以防黏液分泌增多。擤鼻时应单侧交替进行,避免用力过猛。儿童患者建议每3个月复查听力,成人持续耳鸣需排除鼻咽部肿瘤。急性发作期可用热毛巾敷耳周促进血液循环,睡眠时抬高床头30度有助于减轻充血。