冠心病患者的生存期因人而异,主要取决于病情严重程度、治疗依从性及生活方式管理。早期规范治疗且控制危险因素的患者可能长期存活,未及时干预的重症患者预后较差。
冠状动脉粥样硬化程度较轻时,通过支架植入术或冠状动脉旁路移植术重建血运,配合阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制血脂和抗血小板聚集,同时严格管理血压血糖,多数患者生存期可达10年以上。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动等生活方式调整能显著改善预后。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者应维持血压低于140/90毫米汞柱。
多支血管弥漫性病变或反复心肌梗死的患者,特别是左心室射血分数持续低于35%时,5年生存率可能下降。这类患者容易出现室性心律失常、心力衰竭等并发症,需植入心脏复律除颤器或接受心脏再同步化治疗。合并慢性肾病三期以上或脑卒中病史者,需加强多学科联合诊疗。
建议每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验,出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难时立即就诊。日常使用硝酸甘油喷雾剂缓解心绞痛发作,随身携带速效救心丸备用。保持情绪稳定,避免寒冷刺激和剧烈活动,家属应学习心肺复苏技能以备急用。