利培酮和奥氮平可通过控制多巴胺和5-羟色胺受体改善精神症状，适用于精神分裂症和双相情感障碍。利培酮可能引起锥体外系反应和高催乳素血症，奥氮平可能导致体重增加和代谢综合征。

1、利培酮：利培酮是一种非典型抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体发挥作用。常见副作用包括锥体外系反应如震颤、肌肉僵硬和高催乳素血症如月经紊乱、乳房胀痛。治疗剂量通常为2-6mg/天，分次口服。

2、奥氮平：奥氮平也是一种非典型抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体发挥作用。常见副作用包括体重增加、代谢综合征如高血糖、高血脂和嗜睡。治疗剂量通常为5-20mg/天，睡前口服。

3、疗效对比：利培酮和奥氮平在控制阳性症状如幻觉、妄想方面效果相似，但奥氮平在改善阴性症状如情感淡漠、社交退缩方面略优于利培酮。两者均需长期服用以维持疗效，停药可能导致症状复发。

4、副作用管理：利培酮的锥体外系反应可通过减少剂量或联用抗胆碱能药物如苯海索缓解。奥氮平的体重增加和代谢综合征可通过饮食控制如低糖低脂饮食和运动干预如有氧运动改善。

5、个体化选择：利培酮更适合对体重增加敏感的患者，奥氮平更适合对锥体外系反应敏感的患者。医生需根据患者的具体症状、副作用耐受性和个体需求进行药物选择。

合理饮食和适量运动有助于改善药物副作用，建议患者多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和进行规律的有氧运动如快走、游泳。定期监测体重、血糖和血脂水平，及时调整治疗方案。