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重型颅脑外伤处理原则

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重型颅脑外伤处理原则

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科
重型颅脑外伤的处理需立即就医,优先稳定生命体征,避免二次损伤,及时进行影像学检查和手术干预。生命体征稳定后,需密切监测颅内压,采取药物和手术治疗,配合康复训练。
1、生命体征稳定是首要任务。重型颅脑外伤可能导致呼吸、循环系统功能障碍,需立即进行气管插管、机械通气或使用血管活性药物维持血压。同时,避免搬动患者时造成二次损伤,确保颈椎固定。
2、影像学检查明确损伤情况。CT扫描是首选,可快速评估颅内出血、脑挫裂伤或颅骨骨折等病变。根据检查结果,决定是否需要紧急手术,如开颅减压、血肿清除或颅骨修复。
3、颅内压监测与药物治疗。重型颅脑外伤常伴随颅内压升高,需使用甘露醇、高渗盐水等脱水药物降低颅内压。必要时,可进行脑室外引流或去骨瓣减压手术。
4、康复治疗促进功能恢复。生命体征稳定后,需尽早开展康复训练,包括物理治疗、语言训练和认知功能训练,帮助患者恢复运动、语言和思维能力。
重型颅脑外伤的处理需多学科协作,从急救到康复全程关注患者生命体征和功能恢复,及时采取综合治疗措施,最大限度减少后遗症,提高患者生活质量。
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