癌痛用药控制不住时，需调整治疗方案，包括药物剂量、种类或联合其他镇痛方法。癌痛难以控制可能与药物耐受性、病情进展或个体差异有关，需在医生指导下优化镇痛策略。
1、调整药物剂量和种类：如果当前使用的镇痛药物效果不佳，医生可能会调整剂量或更换药物类型。例如，从非甾体抗炎药如布洛芬升级到阿片类药物如吗啡、羟考酮，或尝试辅助药物如抗抑郁药阿米替林、抗惊厥药加巴喷丁以增强镇痛效果。
2、联合多模式镇痛：单一药物可能无法完全缓解癌痛，可尝试联合多种镇痛方法。例如，药物治疗结合神经阻滞、物理治疗如热敷、按摩或心理干预如认知行为疗法，从多角度缓解疼痛。
3、考虑介入性治疗：对于药物难以控制的顽固性癌痛，可考虑介入性治疗。例如，神经毁损术、脊髓电刺激或鞘内药物输注系统，通过直接作用于疼痛传导通路，达到更持久的镇痛效果。
4、优化药物使用方式：确保药物按时服用，避免漏服或剂量不足。对于口服药物效果不佳的患者，可尝试其他给药途径，如贴剂芬太尼贴剂、注射或吸入，以提高药物吸收率和镇痛效果。
5、关注心理和社会支持：癌痛不仅与身体相关，还受心理和社会因素影响。提供心理疏导、家庭支持和疼痛管理教育，帮助患者减轻焦虑和恐惧，提高对疼痛的耐受性。
癌痛用药控制不住时，需在医生指导下综合调整治疗方案，结合药物、物理、心理和介入性治疗，多维度缓解疼痛，提高患者生活质量。同时，关注患者的心理和社会需求，提供全面支持，帮助其更好地应对癌痛挑战。