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再生障碍性贫血的诊断?

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患者女,28岁。身体一直虚弱,总是感冒发烧。前一段时间就是发烧,去医院打吊瓶,好了。过了几天,又发烧了,而且眼底出血,身上有少量淤青及出血点。去 医院做了检查。请大夫们看看这个是什么病?白细胞1.40红细胞计数1.79血红蛋白56红细胞压积15.9血小板计数8淋巴细胞比率87.1单核细胞比 率2.9中性细胞比率10.0单核细胞0.04中性细胞数0.14其他的都在参考值范围内。

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武恩翠

武恩翠 主任技师

临汾市人民医院
病情分析: 你的血象确实是三系减少,红细胞,白细胞,血小板减少,而且中性粒比例减少,淋巴比例增高。眼底出血和瘀点瘀斑都是血小板减少引起的出血倾向、发烧可以是中性粒减少,容易继发感染。红细胞减少,身体氧量供给不足可以引起贫血的虚弱表现、 指导意见: 一般再障的症状也差不多,但是确诊的话必须做骨髓穿刺,以及骨髓活检。因为单凭三系减少不能确诊,有巨幼红细胞性贫血,免疫性贫血,恶性组织病等都是这种表现。 而鉴别的唯一方法就是骨穿或者活检。 而且尽早做才能查清原因。针对性地治疗、 再 障的诊断主要是,首先外周血象就是你常规的验血三系减少,网织红细胞减少,这个你没有提供。其二,就是骨髓检查,造血细胞减少,非造血细胞增多,比如淋巴 细胞,浆细胞增多。三一点就是很多血液病有肝脾肿大,但是再障一般没有,这个也是鉴别点。第四就是一般的抗贫血治疗无效。其五就是排除其他引起红细胞,白 细胞,血小板这三系减少的疾病。关键难在排外性的诊断,因为排除其他一些类似的疾病需要其他的化验。
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小禾科普

小禾科普 主任医师

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你好再生障碍性贫血分急慢两型:1.急性型再障。起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,皮肤、 粘膜出血广泛而严重,且不易控制。发热感染较严重,体温多在39度以上。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。这是 再生障碍性贫血的分型之一。  2、慢性型再障。起病缓慢,以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。这也是再生障碍性贫血的分型。
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