糖尿病患者通常需要注射胰岛素控制血糖,胰岛素治疗适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或存在严重并发症等情况。胰岛素类型主要有速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素,需根据患者血糖波动规律个体化选择。
速效胰岛素如门冬胰岛素注射液起效快,注射后10-20分钟即可发挥作用,适合控制餐后血糖高峰,需在餐前立即注射。短效胰岛素如重组人胰岛素注射液需餐前30分钟注射,作用持续时间4-6小时。中效胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液作用峰值出现在注射后4-12小时,可覆盖两餐之间的基础血糖需求。长效胰岛素如甘精胰岛素注射液作用平稳无峰值,每日一次注射可维持24小时基础胰岛素水平。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液含有固定比例的速效和中效成分,兼顾餐时和基础胰岛素需求,适合血糖规律性较强的患者。
胰岛素注射需轮换部位避免脂肪增生,常用部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。腹部吸收最快适合速效胰岛素,臀部吸收较慢适合长效胰岛素。注射前检查药液是否澄清,混悬型胰岛素需充分摇匀。使用胰岛素笔注射时应停留10秒确保剂量完全注入,针头每次更换避免感染。血糖监测是调整剂量的重要依据,出现心悸出汗等低血糖症状需立即进食含糖食物。胰岛素需冷藏保存,开封后室温放置不超过4周。
胰岛素治疗期间需保持规律饮食和运动,避免空腹饮酒或剧烈运动导致低血糖。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查,及时调整治疗方案。胰岛素注射技术、剂量计算和低血糖处理需接受专业培训,建议糖尿病患者加入规范化管理项目获得持续指导。