肺部CT检查发现的玻璃影(磨玻璃结节)约10%-30%可能为恶性,实际癌变概率与结节大小、密度变化、边缘特征及生长速度等因素相关。
1、结节大小:直径超过8毫米的实性成分占比高的混合磨玻璃结节恶性概率显著增加,需结合定期随访观察变化。
2、密度特征:纯磨玻璃结节多为良性炎症或肺泡出血,若出现实性成分或密度增高则需警惕恶性可能。
3、边缘形态:分叶状、毛刺征或胸膜牵拉等边缘特征提示恶性倾向,光滑边缘多见于良性病变。
4、动态变化:持续存在的磨玻璃结节或体积增长超过20%需考虑手术活检,短期消失多属炎性改变。
发现肺部磨玻璃结节应遵医嘱进行薄层CT随访,避免吸烟并保持呼吸道健康,必要时由胸外科评估手术指征。