两个月宝宝晚上咳嗽厉害可通过调整睡姿、保持环境湿润、拍背排痰、就医检查和药物治疗等方式缓解。两个月宝宝晚上咳嗽厉害可能与呛奶、环境干燥、呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等因素有关。

将宝宝头部垫高15-30度，采用侧卧位或半俯卧位，有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。避免平躺时奶液或唾液积聚引发呛咳，哺乳后须竖抱拍嗝20-30分钟。使用斜坡式婴儿床时需确保脊柱承托稳定，防止滑落风险。

使用加湿器维持室内湿度在50％-60％，避免空调或暖气直吹。每日开窗通风2-3次，每次15分钟，定期清洗空调滤网。干燥季节可在房间悬挂湿毛巾，但需远离婴儿床以防窒息。注意监测湿度计数值，过度潮湿可能滋生霉菌。

餐前或餐后1小时进行空心掌拍背，五指并拢呈杯状，从背部由下向上轻叩，每次3-5分钟。配合体位引流，将宝宝俯卧于家长大腿呈头低臀高位。痰液黏稠时可配合雾化吸入生理盐水，但须使用医用雾化器而非蒸汽吸入。

若咳嗽伴随发热、呼吸急促、口唇发绀或喂养困难，需及时儿科就诊。医生可能进行血常规、呼吸道病毒检测或胸片检查。百日咳患儿需隔离治疗，衣原体肺炎可能需阿奇霉素干混悬剂等抗生素，但绝对禁止自行用药。

细菌性感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂，支原体感染适用阿奇霉素颗粒，过敏性咳嗽可能需氯雷他定糖浆。病毒感染通常无须抗生素，但重症需住院观察。所有药物必须按体重精确计算剂量，禁用成人止咳药或中成药。

家长需每日记录咳嗽频率、持续时间及诱发因素，避免接触二手烟、香水等刺激物。母乳喂养母亲应忌口辛辣海鲜，配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。定期清洁宝宝鼻腔分泌物，使用婴儿专用吸鼻器时动作轻柔。若咳嗽持续超过1周或出现犬吠样咳嗽、喘鸣音，须立即急诊处理。保持宝宝衣物宽松透气，夜间睡眠环境温度维持在24-26℃为宜。