这位患者您好:
1.原发性(甲状腺性)甲减多见,约占甲减症的96%。是由甲状腺本身的病变引起的,根据临床所见,有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。
2.继发性(垂体性)甲减较少见,是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的,如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
3.第三性(下丘脑性)甲减罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少,使得垂体的TSH的分泌减少而引起的,如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏、T3或T4受体的结合障碍,以及受体后缺陷等。
减肥停滞可能由代谢适应、肌肉流失、饮食热量缺口不足、运动效率下降、激素水平变化等原因引起,可通过调整饮食结构、改变运动模式、保证充足睡眠、管理压力、定期监测数据等方式突破平台期。
1、代谢适应:
体重下降后基础代谢率会自然降低,身体为维持生存会减少能量消耗。此时需重新计算每日热量需求,适当减少摄入或增加消耗,建议采用间歇性热量控制法,如每周安排1-2天维持期热量摄入。
2、肌肉流失:
不当的减肥方式可能导致肌肉分解,肌肉量减少会直接降低静息代谢。建议增加蛋白质摄入至每公斤体重1.2-1.6克,配合抗阻训练,可选择深蹲、俯卧撑等复合动作每周3次。
3、饮食热量缺口不足:
随着体重下降,原有饮食计划产生的热量差可能缩小。需要根据当前体重调整食物份量,注意隐形热量如烹调油、酱料的控制,采用食物秤精确计量,保持每日300-500千卡缺口。
4、运动效率下降:
长期重复相同运动会导致身体适应性增强,消耗热量减少。建议改变运动类型和强度,尝试高强度间歇训练或交叉训练,将匀速跑改为变速跑,游泳与骑行交替进行。
5、激素水平变化:
瘦素、胃饥饿素等激素的分泌变化可能增强饥饿感。保证每日7-9小时优质睡眠,通过冥想、深呼吸缓解压力,避免熬夜,餐前可饮用300毫升温水增加饱腹感。
突破平台期需建立科学减重观念,避免极端节食。每日饮食应包含优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,复合碳水如燕麦、糙米,以及多种颜色蔬菜。运动建议结合有氧与力量训练,每周运动消耗2000-3000千卡。定期测量体脂率比单纯关注体重更有意义,平台期可能持续2-8周,保持耐心调整方案更为关键。出现持续头晕、闭经等异常症状应及时就医。