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儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现,儿童多动症的临床表现有易兴奋,喂养较困难,不易养成大小便定时的习惯。活动增多,动作不协调,儿童多动症的临床表现尤其是精细动作差,注意力不持久,行为无目的,情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中,话多,小动作多,常常违反课堂纪律,学习成绩一般。
多数患儿到青春期其症状明显减轻。少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。过去由于对此病缺乏认识,常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋,桀骜不驯,一味批评惩罚,不但收不到预期效果,反而造成家长与子女之间,教师与学生之间的心理对抗。
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输尿管先天狭窄通常需要治疗,未经干预可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。处理方式主要有定期监测、药物控制感染、输尿管扩张术、输尿管支架置入、输尿管重建手术。
1、定期监测轻度无症状的狭窄可暂时观察,通过超声或CT定期评估肾盂积水程度。监测期间需关注腰痛、发热等预警症状,每3-6个月复查一次。若积水进展超过2厘米或肾功能下降,需转为积极治疗。
2、药物控制感染合并尿路感染时需使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素。药物治疗不能解决狭窄本身,但可预防脓毒症等严重并发症。反复感染者需考虑解除梗阻的根本性治疗。
3、输尿管扩张术通过膀胱镜置入球囊导管扩张狭窄段,适用于短段狭窄<2厘米且周围组织无纤维化的情况。术后需留置双J管4-6周维持管腔通畅,成功率约60-70%,复发时可重复操作。
4、输尿管支架置入长期放置双J管可暂时缓解梗阻,适用于手术高风险患者或过渡期治疗。需每3-6个月更换支架,可能引发支架相关并发症如血尿、结石形成或膀胱刺激症状。
5、输尿管重建手术严重狭窄或反复治疗失败者需手术重建,包括输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术等。腹腔镜手术创伤较小,术后需留置支架管4-8周,成功率可达85%以上。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及剧烈运动。限制高草酸饮食如菠菜、坚果,减少结石风险。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医。儿童患者建议每半年评估生长发育情况,妊娠期女性需加强产前泌尿系统监测。