偏头痛怎么个体化用药？
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专家你好，请问偏头痛怎么个体化用药？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
偏头痛的预防性治疗应个体化，特别是剂量的个体化。可根据患者体重，一般身体情况、既往用药体验等选择初始剂量，逐渐加量，如无明显副作用，可连续用药2～3天，无效时再接用其他药物。
1.抗组胺药物 苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物，2次/d，0.5mg/次起，逐渐加量，一般可增加至3次/d，1.0mg/次，最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。
2.钙通道拮抗药 氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。
3.β-受体阻滞药 普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率<60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。
4.抗抑郁药 阿米替林3次/d，25mg/次，逐渐加量。可有嗜睡等副作用，加量后副作用明显。氟西汀(我国商品名百忧解)20mg/片，每晨l片，饭后服，该药初始剂量及有效剂量相同，服用方便，副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。
5.其他 非甾体类消炎药，如萘普生;抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等;舒必剂、泰必利;中医中药(辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药)等皆可试用。
欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/
1.抗组胺药物 苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物，2次/d，0.5mg/次起，逐渐加量，一般可增加至3次/d，1.0mg/次，最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。
2.钙通道拮抗药 氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。
3.β-受体阻滞药 普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率<60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。
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5.其他 非甾体类消炎药，如萘普生;抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等;舒必剂、泰必利;中医中药(辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药)等皆可试用。
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三叉神经痛与偏头痛是两种不同的神经系统疾病，主要区别在于疼痛特征、发病机制及伴随症状。三叉神经痛表现为单侧面部电击样剧痛，偏头痛则以搏动性头痛为主伴恶心畏光。
1、疼痛性质：
三叉神经痛呈刀割样或电击样剧痛，持续数秒至两分钟，常由咀嚼、洗脸等触发。偏头痛多为单侧或双侧太阳穴搏动性疼痛，持续4-72小时，活动时加重。
2、发病机制：
三叉神经痛多因血管压迫三叉神经根导致，属于周围神经病变。偏头痛与脑膜血管扩张、三叉神经血管系统激活等中枢机制相关，可能涉及血清素代谢异常。
3、触发因素：
三叉神经痛发作与面部动作直接相关，如刷牙、刮风刺激。偏头痛常因激素变化、压力、睡眠不足诱发，部分患者发作前有视觉先兆。
4、伴随症状：
三叉神经痛发作时伴面部肌肉抽搐，无自主神经症状。偏头痛多伴随恶心呕吐、畏光畏声，约三分之一患者出现视觉异常先兆。
5、治疗方向：
三叉神经痛首选卡马西平等神经稳定剂，药物无效者可考虑微血管减压术。偏头痛急性期用曲普坦类药物，预防性治疗可选用普萘洛尔或托吡酯。
日常需注意记录头痛日记，识别并避免诱发因素。三叉神经痛患者应减少面部刺激动作，偏头痛发作期需保持黑暗安静环境。规律作息、适度有氧运动、补充镁剂和辅酶Q10可能减少偏头痛发作频率，但症状持续加重或性质改变时应及时神经科就诊。
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