辨别心绞痛要从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。
首先,某些发作部位不稳定的疼痛,一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后,有时横贯前胸,或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,及颈、咽、下颌。
其次,心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐,而通常表现为压迫、发闷或紧缩感,也可有灼烧感。发作时,病人往往不自觉地停止正在进行的活动,直到症状缓解为止。
第三,从诱因上来看,心绞痛不会发生在劳累之后,而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发,如愤怒、焦急、过度兴奋,另外,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。
第四,相比其他类型胸痛,心绞痛的持续时间一般不长,疼痛出现后常逐步加重,然后在3到5分钟内逐渐消失,并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解,在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。
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心绞痛发作时可通过舌下含服硝酸甘油、立即停止活动并静坐休息、调整呼吸节奏、保持情绪稳定、及时就医等方式迅速缓解症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食等因素诱发。
1、药物缓解:
硝酸甘油是心绞痛发作时的首选急救药物,能快速扩张冠状动脉,改善心肌供血。患者需将药片置于舌下含服,避免吞服影响吸收速度。若5分钟后症状未缓解可重复使用一次,但连续使用不超过3次。对硝酸甘油不耐受者可选用速效救心丸或复方丹参滴丸替代。
2、体位调整:
发作时立即停止所有活动,采取坐位或半卧位休息,双腿自然下垂。这种体位能减少回心血量,降低心脏负荷。避免平躺姿势以防加重呼吸困难,同时解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。
3、呼吸控制:
采用腹式呼吸法缓慢深呼吸,吸气时腹部鼓起,呼气时收缩腹部。呼吸频率控制在每分钟6-8次,通过调节自主神经功能缓解冠状动脉痉挛。可配合噘唇呼气法延长呼气时间,帮助放松身心。
4、情绪管理:
焦虑紧张会加重心肌耗氧,需通过心理暗示、冥想等方式保持情绪平稳。可闭眼想象舒适场景,或由家属轻声安抚。避免过度关注疼痛感受,转移注意力至呼吸节奏上。
5、医疗干预:
若上述措施15分钟后症状未缓解,或出现冷汗、恶心、放射痛等心肌梗死征兆,需立即呼叫急救。就医后可能需要进行心电图监测、冠状动脉造影等检查,必要时实施经皮冠状动脉介入治疗。
心绞痛患者日常应保持低盐低脂饮食,多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免饱餐及刺激性饮品。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。注意防寒保暖,随身携带急救药物,定期复查血脂、血糖等指标。戒烟限酒,保证充足睡眠,学会压力管理技巧,这些生活方式的调整能有效减少发作频率。