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孩子今年10岁,从去年夏天开始查出近视,需戴100度眼镜,孩子小一直不愿戴眼镜,今年十一检查视力仅为双眼0.2,十月底降到双眼0.15,请问这是假性近视还是真性近视?该如何判断?怎样能提高视力?日常生活中该注意什

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孩子今年10岁,从去年夏天开始查出近视,需戴100度眼镜,孩子小一直不愿戴眼镜,今年十一检查视力仅为双眼0.2,十月底降到双眼0.15,请问这是假性近视还是真性近视?该如何判断?怎样能提高视力?日常生活中该注意什么问题?

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徐建威

徐建威

山东大学齐鲁医院 普外科
首先,假性近视发病率到底有多少,60年代普查占近视总数的20%-30%,70年代降为10%,80年代报道为2%-4%,90年代更少。其原因是因为以前检查方法落后,误差大,把大量真性近视或混合性近视诊断为假性近视。随着检查方法水平提高,误差变小,假性近视发病率趋于0,失去存在的意义。

其次,假性近视理论建立在调节机制基础上,调节机制在近视发展中只是环境因素的一部分,假性近视理论片面强调了环境因素而相对否定其他更重要的因素。

第三,由于假性近视理论的存在,许多厂家生产了各种各样的近视眼理疗器,期望可以治好假性近视,减轻真性近视,而实际效果欠佳。

第四,假性近视理论易误导近视为功能性的,可逆的。而实际上近视是一种疾病,从一开始就存在着病理性改变,从而忽视了近视眼对视功能的损害,忽视了对近视眼的治疗。

第五,国际上并无近视眼的真假之分,日本、前苏联曾有过真性、假性近视之分,现已不再提及。我国眼科专家也已正式提出近视眼不必分真假。

打乒乓球能预防近视,几乎让人费解,其实不然。因为造成近视的重要原因是眼睹疲劳。长期从事近距离工作的人,由于晶状体总是处在高度调节状态,可引起视力疲劳现象。同时,看近处物体时,两眼球会聚向鼻根方向,使眼外肌肉压迫眼球,天长日久,眼轴就会慢慢变长,形成近视。而打乒乓球时,双眼必须紧紧盯着穿梭往来、忽远忽近、旋转多变的快速来球,使眼球内部不断运转,血液循环增强,眼神经机能提高,因而能使眼睛的疲劳消除或减轻,起到预防近视的作用。因此,打乒乓球,不仅能健身,而且对眼睛也有保健作用。
徐建威

徐建威

山东大学齐鲁医院 普外科
真性与假性近视均表现为远视力下降,近视力好。假性近视为功能性,多发生于青少年,视力可在数周或1~2个月内下降,适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变,不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种:
(1) 睫状肌麻痹法:在于用睫状肌麻痹药放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力,若散瞳后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2) 云雾法:让病人双眼同时戴+3.0D球面镜,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3) 动态检影法:不用散瞳, ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架,左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定:①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

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