为了仔细详查皮肤的病变,良好的光照和手持放大镜必不可少,色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能:①颜色:大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀,遇皮痣出现颜色改变,应特别提高警惕。②边缘:常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。③表面:不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血,病灶可高出皮面。④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。⑤感觉异常:局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时,强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌,可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术,以除去恶性黑色素瘤,毫不为过。
锥体外系综合征的临床表现主要有肌张力障碍、不自主运动、姿势异常、运动迟缓、平衡障碍。
1、肌张力障碍:
锥体外系病变常导致肌张力异常增高或降低。肌张力增高表现为肌肉持续僵硬,被动活动时出现铅管样或齿轮样阻力;肌张力降低则表现为肌肉松弛无力。这种障碍可影响全身或局部肌群,常见于帕金森病等疾病。
2、不自主运动:
患者可能出现多种不自主运动,包括静止性震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌阵挛等。这些异常运动在安静时明显,情绪紧张时加重,睡眠时消失。不自主运动的类型和范围与病变部位密切相关。
3、姿势异常:
典型表现为躯干前屈、四肢屈曲的特殊姿势。患者站立时头部前倾,躯干俯屈,肘关节和膝关节呈半屈曲状态。行走时缺乏正常的联带运动,呈现慌张步态或冻结步态。
4、运动迟缓:
患者动作启动困难,运动幅度减小,速度减慢。表现为面部表情减少、眨眼次数减少、言语单调、书写字体变小等。严重者可出现运动不能,日常生活能力明显受限。
5、平衡障碍:
由于姿势反射障碍,患者容易发生跌倒。站立时身体前后或左右摇摆,行走时步基增宽,转弯困难。严重平衡障碍是晚期锥体外系疾病的特征性表现。
锥体外系综合征患者应注意保持规律作息,避免过度疲劳。饮食上可增加富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、坚果等。适当进行平衡训练和柔韧性练习有助于改善症状,但需在专业人员指导下进行,避免跌倒受伤。症状明显影响生活时应及时就医,由神经科医生评估后制定个体化治疗方案。