一、急性期治疗
脑出血急性期治疗原则是:防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。
二、一般治疗
1.脑出血发病后应保持安静,尽可能就近治疗,不宜长途搬运。如需搬动,尽量保持平稳,绝对卧床。
2.保持呼吸道通畅,昏迷患者应将头歪向一侧,及时吸痰,必要时做气管插管或气管切开,并给予吸氧。
3.密切观察血压、呼吸、瞳孔情况,轻轻变换体位,防止褥疮。尿潴留时给予导尿。
4.早期应用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持营养,保持水电解质平衡,支持对症处理。
三、西医治疗
四、中医治疗
五、进一步治疗
大脑出血血肿超过40ml,小脑出血血肿超过10ml,可考虑外科手术治疗。
六、恢复期治疗
脑出血恢复期治疗与脑血栓形成相同,原则上应尽早开始。
西医治疗
1.脱水降颅压,抗脑水肿:可选用一种或两种交替。
20%甘露醇 125~250ml,静脉滴注,6~8小时1次。注意引起水、电解质平衡失调。
10%复方甘油 50Oml,静脉滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,静脉注射,每8小时1次。
2.降压药:如收缩压在20OmmHg以上时。可使用25%硫酸镁10ml,深部肌注。
3.护胃,预防消化道出血:使用下列一种:
西米替丁0.2g,静脉注射,每6~8小时1次。
雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次。