由于小儿诉说不清或者表达不准确,年龄幼小的孩子根本不能说出自己的感觉和痛苦,这样就需要家长和医生对孩子的细心观察才能及时查出病情作出诊断,达到正确治疗的目的。
1. 年龄幼小的儿童特别是刚刚出生的新生儿,得了心肌炎时表现为反应较差,阵发性面部紫绀或苍白,出汗多,吃奶差,四肢发凉。
2. 年龄大的儿童能够诉说的表现为身体乏力、头晕、心慌、胸闷、腹痛、出冷汗等,大多患者在发病的同时或者在发病4个星期以内有过发热或者有过呼吸道和肠道病毒感染史。
3. 医生在检查时可以发现小儿精神萎靡不振,心跳无力、心跳不整齐,严重时心跳停止,血压下降或者没有血压等。
小儿病毒性心肌炎多数可以治愈。病毒性心肌炎的治疗效果与病情严重程度、治疗时机、患儿体质等因素有关,主要治疗方法包括抗病毒治疗、心肌保护治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗和长期随访管理。
1、抗病毒治疗:
病毒性心肌炎由病毒感染引起,早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制。常用药物包括干扰素、利巴韦林等,需在医生指导下使用。抗病毒治疗能减轻心肌损伤,提高治愈率。
2、心肌保护治疗:
心肌细胞受损是病毒性心肌炎的主要病理改变。使用辅酶Q10、维生素C等心肌营养药物可促进心肌修复。严重病例可能需要静脉注射免疫球蛋白进行心肌保护。
3、免疫调节治疗:
部分患儿存在免疫过度反应,需使用糖皮质激素等免疫调节剂控制炎症反应。免疫调节治疗可减轻心肌水肿和纤维化,但需严格掌握适应症和疗程。
4、对症支持治疗:
针对心律失常、心力衰竭等症状给予相应治疗。轻度心律失常可使用β受体阻滞剂,严重心功能不全需强心利尿治疗。对症治疗能维持循环稳定,为心肌恢复创造条件。
5、长期随访管理:
治愈后需定期复查心电图、心脏超声等检查。随访期间避免剧烈运动,预防呼吸道感染。多数患儿预后良好,极少数可能遗留心肌损害或心律失常。
患儿恢复期应保证充足休息,避免剧烈运动3-6个月。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。可进行散步等轻度活动,循序渐进增加运动量。注意预防感冒,避免去人群密集场所。定期复查心脏功能,观察有无心悸、气促等症状。家长需保持耐心,多数患儿经过规范治疗和精心护理可完全康复。