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小儿支气管哮喘的诊断标准

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小儿支气管哮喘的诊断标准

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科
小儿支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,结合肺功能检查和过敏原检测。治疗以控制症状和预防复发为主,常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂。
1、反复发作的喘息是支气管哮喘的核心症状,表现为呼吸时发出哮鸣音,尤其在夜间或清晨加重。家长应记录发作的频率和诱因,如接触冷空气、花粉或宠物毛发等,以便医生评估病情。医生会通过病史询问和体格检查初步判断是否为哮喘。
2、咳嗽是支气管哮喘的常见表现,通常为干咳或伴有少量白色泡沫痰,尤其在运动或情绪激动后加重。咳嗽可能持续数周甚至数月,易被误诊为感冒或支气管炎。医生会结合咳嗽的特点和发作时间,排除其他呼吸道疾病的可能性。
3、气促和胸闷是支气管哮喘的重要症状,表现为呼吸费力、胸部压迫感或窒息感。这些症状在发作时尤为明显,可能伴随焦虑和烦躁。医生会通过肺功能检查评估气道阻塞的程度,常用方法包括肺活量测定和呼气峰流速监测。
4、肺功能检查是诊断支气管哮喘的关键手段,可以客观评估气道狭窄和气流受限的程度。常用检查包括支气管舒张试验和激发试验,前者通过吸入支气管扩张剂后肺功能的改善情况判断是否存在可逆性气道阻塞,后者通过吸入特定刺激物诱发气道反应性增高。
5、过敏原检测有助于明确支气管哮喘的诱发因素,指导患者避免接触相关过敏原。常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,前者通过观察皮肤对过敏原的反应判断是否存在过敏,后者通过检测血液中针对特定过敏原的抗体水平确定过敏原种类。
6、治疗支气管哮喘以控制症状和预防复发为目标,常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂。吸入性糖皮质激素是控制哮喘的首选药物,通过减轻气道炎症降低发作频率;长效β2受体激动剂通过扩张支气管缓解症状;白三烯调节剂通过抑制炎症介质减轻气道高反应性。
7、除了药物治疗,患者还应避免接触已知的过敏原和刺激物,如烟草烟雾、空气污染物和冷空气。保持室内空气清新,定期清洁床单和地毯,减少尘螨和霉菌的滋生。适当进行体育锻炼,增强体质,但应避免剧烈运动诱发哮喘发作。
8、定期随访和病情监测是管理支气管哮喘的重要环节,患者应记录症状变化和药物使用情况,及时调整治疗方案。医生会根据病情变化调整药物剂量和种类,必要时进行肺功能复查,确保病情得到有效控制。
小儿支气管哮喘的诊断需要结合症状、肺功能检查和过敏原检测,治疗以控制症状和预防复发为主,患者应避免接触过敏原和刺激物,定期随访和病情监测,确保病情得到有效控制,提高生活质量。
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