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大肠埃希菌是怎么得的

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大肠埃希菌是怎么得的

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白晓燕

白晓燕 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠埃希菌感染通常由摄入被污染的食物或水、接触感染源、免疫力低下、不良卫生习惯及动物接触等因素引起。主要有食用未煮熟肉类、饮用生水、接触感染者排泄物、免疫力缺陷疾病、与家畜密切接触等原因。

1、食用未煮熟肉类

未彻底加热的牛肉、禽肉等可能携带大肠埃希菌,尤其是O157:H7等致病性菌株。肉类在屠宰加工过程中可能被动物肠道内容物污染,烹饪时中心温度需达到70摄氏度以上才能有效杀菌。感染后可能出现腹痛、血性腹泻等症状,严重者可发生溶血性尿毒综合征。日常应避免食用生肉制品,处理生熟食需分开厨具。

2、饮用生水

未经消毒的河水、井水等自然水源可能被动物粪便污染。部分菌株可在水中存活较长时间,直接饮用或用于清洗生食果蔬均可能导致感染。农村地区使用粪肥灌溉的蔬菜风险较高。建议将水煮沸1分钟以上再饮用,外出时可选择瓶装水,生食蔬菜需用流水充分冲洗。

3、接触感染者排泄物

照护腹泻患者时可能通过粪口途径传播,特别是婴幼儿尿布更换环节。菌体可通过污染的手部、衣物或环境表面间接传播。医疗机构和托幼机构易发生聚集性感染。接触排泄物后需用肥皂洗手至少20秒,被污染物品需用含氯消毒剂处理。

4、免疫力缺陷疾病

艾滋病患者、化疗后人群等免疫抑制状态者更易发生严重感染。肠道菌群失衡时,条件致病性大肠埃希菌可能过度繁殖并侵袭肠黏膜。这类人群需特别注意饮食卫生,避免食用生冷食物,出现腹泻症状应及时进行粪便培养检查。

5、与家畜密切接触

牛、羊等反刍动物是致病性大肠埃希菌的自然宿主,农场工作者接触动物粪便后未彻底清洁可能感染。参观宠物动物园或农场后,儿童触摸动物又吮吸手指的行为风险较高。接触动物后需立即洗手,工作场所应配备消毒设施。

预防大肠埃希菌感染需建立多重防护措施。食物处理要做到生熟分开,肉类充分加热,蔬菜水果彻底清洗。个人卫生方面应养成饭前便后洗手习惯,使用肥皂和流动水揉搓所有手部表面。婴幼儿用品需定期消毒,照顾腹泻患者时应做好隔离防护。出现持续腹痛、血便或发热症状需及时就医,免疫功能低下者更应警惕严重并发症。日常注意增强体质,保持充足睡眠和均衡营养有助于维持肠道菌群平衡。

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1、四联疗法

四联疗法是根除幽门螺杆菌的一线治疗方案,包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌,铋剂如果胶铋能保护胃黏膜。治疗需严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致细菌耐药。治疗期间可能出现腹泻、口苦等副作用,通常停药后缓解。

2、益生菌辅助

布拉氏酵母菌、双歧杆菌等益生菌可调节肠道菌群平衡,减轻抗生素引起的胃肠道不适。建议与抗生素间隔2小时服用,避免益生菌被抗生素杀灭。临床研究显示,补充特定益生菌株可能提高幽门螺杆菌根除率,尤其对儿童和老年患者更有益。选择益生菌制剂时应注意菌株活性和剂量。

3、中药调理

黄连、黄芩等中药具有抗菌消炎作用,可辅助抑制幽门螺杆菌活性。中医辨证施治常用半夏泻心汤、香砂六君子汤等方剂,适合反复感染或耐药患者。中药需由中医师根据个体体质开具,避免与西药发生相互作用。部分中药如蒲公英茶可作为日常养生饮品,但不可替代正规治疗。

4、饮食调整

感染期间应避免辛辣刺激、高盐腌制食物,减少对胃黏膜的损伤。可适量食用西蓝花、紫甘蓝等富含萝卜硫素的蔬菜,以及蜂蜜、蔓越莓等具有抑菌作用的食物。进餐实行分餐制,餐具定期煮沸消毒。戒烟限酒,避免空腹饮用咖啡浓茶等刺激性饮品。

5、定期复查

完成治疗后需间隔4周以上进行碳13/14呼气试验复查,确认细菌是否根除。反复感染患者应排查家庭成员共同感染可能,必要时同步治疗。长期感染者建议每1-2年进行胃镜检查,监测胃黏膜病变情况。日常出现胃痛、反酸等症状加重时应及时就医。

幽门螺杆菌感染者需注意保持规律作息,避免过度疲劳导致免疫力下降。日常饮食宜选用易消化的食物如山药粥、蒸蛋等,烹饪方式以蒸煮为主。可适当进行太极拳、散步等温和运动促进胃肠蠕动,但避免餐后立即剧烈运动。家庭成员应共同进行幽门螺杆菌筛查,杜绝交叉感染风险。治疗期间保持良好心态,避免焦虑情绪影响康复进程。

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