双肺上叶小结节多数情况下不严重,可能与炎症、结核、尘肺等因素有关,少数情况下需警惕早期肺癌。肺部结节的性质需结合大小、形态、生长速度等综合判断,主要影响因素有结节直径、边缘特征、钙化情况、随访变化、高危病史等。
肺部结节直径小于5毫米且边缘光滑时,多为良性病变如陈旧性炎症或钙化灶,这类结节通常无须特殊处理,定期随访胸部CT即可。部分患者可能与既往肺炎、结核感染相关,影像学上表现为边界清晰的小斑点影,若无咳嗽、胸痛等症状可暂观察。
当结节直径超过8毫米或呈现分叶状、毛刺征等特征时,需考虑恶性可能。长期吸烟者、有肺癌家族史的人群若发现磨玻璃样结节,应缩短复查间隔至3-6个月。职业暴露于石棉、放射性物质的人群出现进行性增大的实性结节,需通过穿刺活检明确性质。
发现肺部结节后应戒烟并避免二手烟,减少厨房油烟吸入,适量增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。建议每半年复查低剂量CT,若结节两年内无变化可延长随访周期,期间出现咳血、消瘦等症状需立即就诊呼吸科或胸外科。