眶蜂窝织炎可通过抗生素治疗、手术引流、糖皮质激素治疗、局部护理、物理治疗等方式治疗。眶蜂窝织炎通常由细菌感染、鼻窦炎扩散、外伤、免疫功能低下、邻近组织感染等原因引起。
1、抗生素治疗眶蜂窝织炎多由细菌感染引起,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。严重感染需静脉给药,症状控制后改为口服抗生素。治疗期间需监测体温和血常规,避免自行调整用药。
2、手术引流当形成眶内脓肿或药物治疗无效时需手术干预。常见术式包括经鼻内镜眶减压术、外眦切开引流术等。术前需完善眼眶CT或MRI明确脓肿范围,术后继续抗感染治疗并定期换药。糖尿病患者需特别注意血糖控制以促进创面愈合。
3、糖皮质激素治疗对于炎症反应剧烈伴明显眼球突出的患者,可在足量抗生素基础上短期使用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素。需警惕激素可能掩盖感染症状或导致血糖升高,用药不超过一周,逐渐减量停药。
4、局部护理急性期可冷敷减轻眼睑肿胀,每日用生理盐水清洁眼部分泌物。出现暴露性角膜炎需使用人工泪液保护角膜。禁止挤压肿胀部位,保持患眼清洁干燥。佩戴眼罩防止夜间揉眼造成继发损伤。
5、物理治疗恢复期可采用超短波治疗促进炎症吸收,每日一次连续一周。红外线照射可改善局部血液循环。治疗前需确认无活动性出血或恶性肿瘤。配合眼球运动训练预防眶内粘连。
眶蜂窝织炎患者应卧床休息,头部抬高减轻眶内压力。饮食选择高蛋白易消化食物,适量补充维生素A和维生素C。避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶内压的行为。密切观察视力变化和眼球运动情况,出现头痛呕吐等颅内扩散症状需立即就医。治愈后定期复查视力及眼底,糖尿病患者需长期控制血糖。