小三阳的传播途径主要有血液传播、母婴传播、性接触传播、医源性传播和密切生活接触传播。小三阳是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体三项阳性，属于乙型肝炎病毒感染的一种状态。

输入被乙肝病毒污染的血液或血制品可能造成感染。使用未经严格消毒的医疗器械如注射器、针灸针、牙科器械等也可能传播病毒。共用剃须刀、牙刷等个人用品时若存在皮肤黏膜破损，病毒可通过微量血液进入人体。纹身、穿耳洞等有创操作中器械消毒不彻底同样存在风险。

乙肝病毒阳性孕妇在分娩过程中可能通过产道分泌物或血液将病毒传染给新生儿。宫内感染和产后哺乳也是潜在传播途径。未采取阻断措施时母婴传播概率较高，建议孕妇产前进行乙肝筛查，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

无防护性行为可能通过精液、阴道分泌物等体液传播病毒。黏膜损伤会显著增加感染风险。多性伴侣或男男性行为者感染概率更高。正确使用安全套可有效降低传播风险，建议乙肝病毒携带者的性伴侣接种疫苗。

医疗机构中重复使用一次性医疗器械、透析设备消毒不彻底、器官移植等都可能造成病毒传播。医务人员职业暴露如针刺伤也存在感染风险。严格执行消毒规范、使用安全型医疗器械、规范医疗废物处理是预防关键。

家庭成员长期共用餐具、毛巾等生活用品可能通过破损皮肤黏膜造成传播。病毒可通过唾液、汗液等体液污染环境。接吻一般不会传播，但若口腔存在溃疡或牙龈出血则可能构成风险。日常接触如握手、拥抱等不会传播病毒。

预防小三阳传播需多管齐下，包括避免共用注射器、确保医疗器械消毒、使用安全套、不共用个人卫生用品等。所有新生儿应按规定接种乙肝疫苗，高危人群需定期检测抗体水平。乙肝病毒携带者应避免饮酒，定期检查肝功能，出现异常及时就医。家庭成员应接种疫苗，日常接触无需过度隔离，但要注意个人卫生和伤口防护。