氯雷他定与西替利嗪不建议同时使用。两者均为第二代抗组胺药物，联合应用可能增加嗜睡、口干等不良反应风险，且疗效叠加作用有限。

1、药物机制重叠：

氯雷他定和西替利嗪均通过选择性阻断H1受体发挥抗过敏作用。两者作用靶点相同，同时使用可能导致受体过度抑制，增加头晕、乏力等中枢神经系统副作用。

2、代谢途径冲突：

氯雷他定主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，西替利嗪则经肾脏排泄。虽然代谢途径不同，但两者合用时可能竞争血浆蛋白结合位点，影响药物分布和清除速率。

3、不良反应叠加：

单用任一药物时常见口干、头痛等反应，联合使用会使这些症状发生率显著升高。老年患者尤其需警惕排尿困难、视力模糊等抗胆碱能副作用加重。

4、适应症重复：

两种药物均适用于荨麻疹、过敏性鼻炎等I型过敏反应。临床通常只需选择其中一种，若单药效果不佳可考虑换用其他机制的抗过敏药物。

5、特殊人群风险：

肝肾功能不全者同时使用两种药物时，血药浓度可能异常升高。孕妇及哺乳期妇女缺乏联合用药安全性数据，应绝对避免合用。

过敏症状控制不佳时，建议在医生指导下调整用药方案。可尝试交替使用不同机制药物，如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特或肥大细胞稳定剂色甘酸钠。日常需避免接触过敏原，保持室内清洁，适当补充维生素C有助于减轻过敏反应。症状持续加重需及时就医评估是否需糖皮质激素干预。