这位患者您好:
1. 调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。
2. 立体定向放射治疗:立体定向放疗,即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到最大可能的剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。
3. 鼻咽腔内后装放射治疗:采用高剂量率的微型铱源(198Ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,疗效肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量率近距离腔内后装治疗,或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。
4. 常规外照射:治疗常采用高能射线,由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能X线,颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。
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右侧放射冠区脑梗塞的症状主要包括运动障碍、感觉异常、语言功能障碍、视野缺损以及认知能力下降。
1、运动障碍:
右侧放射冠区脑梗塞常导致左侧肢体偏瘫或肌力减退,表现为上肢抬举困难、下肢行走拖步。病灶累及皮质脊髓束时可能出现痉挛性瘫痪,初期多为弛缓性瘫痪,2-4周后逐渐转为痉挛状态。部分患者伴有病理反射阳性,如巴宾斯基征。
2、感觉异常:
患者可能出现左侧肢体麻木、刺痛等浅感觉障碍,或位置觉、振动觉等深感觉异常。感觉障碍多呈偏身分布,与运动障碍区域重叠。部分病例出现感觉性共济失调,表现为闭目难立征阳性。
3、语言功能障碍:
当梗塞灶影响优势半球语言中枢时,可能引发运动性失语,表现为言语表达困难但理解能力保留。非优势半球受损则可能出现构音障碍,发音含糊不清但语言结构完整。部分患者伴有书写障碍或阅读困难。
4、视野缺损:
视放射纤维受损可导致左侧同向性偏盲,即双眼左侧视野缺失。患者常主视"看不见左边的东西",行走时易碰撞左侧障碍物。严重者可能出现视觉忽略现象,对左侧空间刺激完全无反应。
5、认知能力下降:
部分患者出现注意力不集中、执行功能障碍等认知损害,表现为计划能力下降、工作记忆减退。非优势半球损伤可能导致空间定向障碍,无法正确判断物体位置关系。严重病例可伴有病感失认,否认自身肢体瘫痪。
建议患者发病后立即就医评估,急性期需卧床休息并监测生命体征。恢复期可进行肢体功能训练结合认知康复,饮食宜选择低盐低脂的深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。日常活动需家属陪护防止跌倒,定期进行血压、血糖监测,避免情绪激动和过度劳累。冬季注意保暖防止血管痉挛,夏季保持水分摄入避免血液浓缩。